Нарахування зарплати медичним працівникам

23 November 2023

Системи оплати праці медпрацівників

У нинішніх умовах не існує стандартизованого рівня оплати праці медичних працівників. Наразі заклади охорони здоров'я самі визначають розмір заробітної плати медичних працівників:

• Після реорганізації в КНП вони самостійно визначають свою систему оплати праці. Однак вони можуть (але більше не зобов'язані) посилатися на Єдину тарифну сітку або на Наказ Міністерства праці та Міністерства охорони здоров'я України від 5 жовтня 2005 року № 308/519 (далі - № 308/519) "Про умови оплати праці працівників закладів охорони здоров'я та установ соціального захисту населення". Міністерство охорони здоров'я розробило відповідні методичні рекомендації щодо розробки системи оплати праці для закладів охорони здоров'я, і більшість закладів охорони здоров'я пішли цим шляхом, запровадивши системи оплати праці ідентичні або подібні до тих, що діяли в попередньому бюджетному періоді;
• Ті, хто залишається на державній службі, використовують систему оплати праці на основі тарифних розрядів Єдиної тарифної сітки державних службовців, затвердженої Постановою Ради Міністрів № 1298 від 30 серпня 2002 року. Цей варіант також застосовується до медичних працівників, які працюють у бюджетних організаціях, що не є закладами охорони здоров'я, наприклад, до медсестер, які працюють у школах та вищих навчальних закладах. Крім того, деякі організації охорони здоров'я - КНП продовжують керуватися ЄТС, але організаціям охорони здоров'я не заборонено відтворювати "бюджетну" тарифну сітку у своїх внутрішніх положеннях або додатках до колективних договорів.

Пропоновані моделі для унікальних систем оплати праці

Власна система оплати праці закладу охорони здоров'я може базуватися на одній з чотирьох моделей оплати праці, викладених у Методичних рекомендаціях та коментарях щодо укладання колективних договорів для комунальних некомерційних організацій

Зокрема, доступні наступні моделі оплати праці:

• модель "100% окладу;
• модель "оклад + премія;
• модель "рівна частка";
• моделі продуктивності.

Залишити заявку 067 341 76 94

Підвищення традиційної мінімальної заробітної плати

У 2024 році показники, які часто використовуються для розрахунку заробітної плати, залишилися на рівні грудня 2023 року.

З 1 жовтня 2022 року перший тарифний розряд ЄТС мав бути підвищений до 2 982 грн. Однак це підвищення не відбулося. Більше того, за інформацією Мінекономіки, можливість подальшого підвищення посадових окладів працівників першого тарифного розряду ЄТС буде розглядатися з урахуванням фінансових можливостей бюджету в післявоєнний період.

Якщо посадові оклади працівників медичних закладів залежать від цих показників, то вони залишаться незмінними, як і надбавки та доплати, що нараховуються відповідно до них.

Підвищення заробітної плати медичним працівникам за рахунок надбавки за престижність праці

Як і в попередні роки, підвищення заробітної плати буде забезпечено прийняттям урядового рішення про встановлення надбавки за престижність праці медичним працівникам. Йдеться про Постанову Ради Міністрів № 28 від 13 січня 2023 року "Про деякі питання оплати праці працівників центральних та місцевих органів управління охороною здоров'я". Цим рішенням передбачено підвищення базових посадових окладів лікарів та медичних сестер, як показано в таблиці нижче. Слід зазначити, що у 2024 році розширено коло працівників, які мають право на підвищення заробітної плати. 

Зверніть увагу на "цікаві" особливості підвищень, показаних у таблиці:

• Цей рівень заробітної плати досягнуто не за рахунок посадових окладів, а за рахунок надбавок за престижність. Іншими словами, посадовий оклад залишився незмінним;
• Така надбавка є обов'язковою лише в тому випадку, якщо заробітна плата медичного працівника є "нижчою" за згаданий вище мінімальний рівень. Іншими словами, якщо медичний працівник вже досягнув цього мінімального рівня з певними доплатами та надбавками, він не може отримувати цю надбавку за престижність; оскільки 20 000 грн та 13 500 грн - це "не нижче" (п. 1 Постанови № 28), то заборони в Постанові № 28 немає;
• Надбавки за популярність виплачуються не всім у максимальному розмірі, а лише в розмірі, необхідному для забезпечення мінімального рівня; конкретний розмір надбавки за популярність медичного працівника у 2024 році визначається керівником відповідного закладу, установи, організації чи підприємства, тому повна максимальна сума може бути виплачена лише за рішенням керівника закладу охорони здоров'я. Може бути надане підвищення;
• Це підвищення стосується як закладів охорони здоров'я, що повністю/частково фінансуються з бюджету (ЗОЗ), так і закладів охорони здоров'я, що фінансуються НСЗУ;
• Престижні надбавки не враховуються при розрахунку інших надбавок і премій. Наприклад, при розрахунку надбавки за вислугу років до уваги береться лише посадовий оклад, а не надбавка за престижність;
• Надбавка не виплачується, якщо заробітна плата за поточний місяць разом з нарахуваннями за цей місяць перевищує 85% від нормативу фінансування (з урахуванням накопичених залишків), отриманого від НСЗУ за цей місяць. У таких випадках мінімальний розмір допомоги встановлюється в межах поточного діапазону заробітної плати, але не менше мінімальної заробітної плати.

Приклад 1. Надбавка за престижність.

Медсестра з окладом 5005 грн, надбавкою за вислугу років 10% та нічною надбавкою 200 грн. Працювала повний робочий день у липні 2022 року.

Нарахування заробітної плати:

• Посадовий оклад - 5005 грн;
• Надбавка за вислугу років - 500,50 грн;
• База для визначення надбавки за престижність = 5005 грн + 500,50 грн = 5505,50 грн;
• Надбавка за престижність, визначена директором медзакладу в лютому 2022 року = 13500 - 5505,50 = 7994,50 грн. (можна більше - до 8679 грн.);
• Зарплата, виплачена медсестрам "брудними" грошима = 5505,50 + 7994,50 + 200 = 13700 грн;
• виплчена зп медсестрі (без урахування ПДФО та учасника силових структур збору) = 13700 х 0,805 = 11028,50 грн.

Залишити заявку 067 341 76 94

Оплата праці медичного персоналу в зоні особливих обставин

Медичні працівники, які працюють у зонах воєнних дій та потенційних зонах воєнних дій, мають право на підвищену мінімальну заробітну плату (Рішення № 28, п. 1). У таблиці нижче наведено рекомендовані посадові оклади для медичного персоналу, який працює в небезпечних умовах:

Особливості оплати праці медичного персоналу у воєнний час

У 2024 році буде запроваджено стандартизовану систему оплати за фактично надані медичні послуги на основі звітів, поданих медичними організаціями. Оплата має бути отримана до 10-го робочого дня після закінчення звітного періоду.

На відміну від минулого року, у 2024 році НСЗУ не надаватиме додаткових коштів у розмірі 20 000 грн для лікарів та 13 500 грн для медсестер медичним організаціям, які не можуть виплачувати заробітну плату медичному персоналу за рахунок власних коштів. Тому кошти мають бути розподілені таким чином, щоб заробітна плата та нараховані витрати не перевищували 85% доходу поточного місяця та накопиченого залишку.

Погодинна оплата праці медичних працівників

Якщо оплата праці медичних працівників здійснюється на погодинній основі, мінімальна погодинна заробітна плата у 2024 році становить:

Податок на заробітну плату медичних працівників

Спеціального оподаткування заробітної плати медичних працівників не передбачено, вони, як і всі інші, сплачують 18% податку на доходи фізичних осіб, 1,5% учасника силових структур збору та 22% ЄСВ (8,41% для працівників з інвалідністю). 

Залишити заявку 067 341 76 94

Ставка капіталовкладень на послуги первинної медичної допомоги

З 1 січня 2023 року ставка капіталовкладень залишиться на рівні 786,65 грн. Таку ставку встановлено постановою Кабінету Міністрів № 1464 від 27 грудня 2022 року: "Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення на 2023 рік".

Якщо пацієнт лікується в гірському населеному пункті, до коригуючого коефіцієнта додається коефіцієнт 1,2. Місце роботи пацієнта вказується в декларації про вибір лікаря.

Приклад бухгалтерських записів для нарахування заробітної плати в організації охорони здоров'я - КНП

Приклад 2: Нарахування заробітної плати медсестрам. Покажемо нарахування заробітної плати в бухгалтерських записах для медсестер у прикладі 1.